Біполярний розлад: погляд зсередини

Анастасія Зверков

Біполярний розлад – штука, яка у багатьох на слуху. При цьому, розлад це загадкове, малозрозуміле, асоціюється зі зміною настрою, а ще з тим, що його насправді немає, це просто виправдання для ледачих. Що, звичайно ж, не так. За моїми спостереженнями, в наше століття розквіту толерантності і відкритості до багатьох речей, про які зазвичай не говорили, біполярні розлади залишається однією з тих речей, до яких відносяться з деякою часткою іронії і заперечення.

Я зустрічала людей з біполярним розладом, більш того, з ними працювала. Робота ця відбувалася в тандемі з психіатром. У цій статті я хочу розповісти, що це взагалі за розлад таке, в узагальненій формі, не переходячи на особисті історії людей, яких знаю.

Хто б що не говорив, це захворювання існує. Я роблю акцент саме на "хто б що не говорив", тому що говорять не тільки на побутовому рівні, але і на професійному. Деякі (та навіть не деякі, у мене є кілька прикладів) радянського гарту посміюються, коли пацієнти розповідають те, що з ними відбуваються, реагують з єхидством. Мовляв, та ви вже, дивлюся, і діагноз собі поставили, мабуть, інтернетів начиталися, чи не страждайте дурницями, до свиданья. Знайти психіатра, який буде досить чуйним, уважним і, увага, що не знецінюються – це ціла історія. Це, до речі, відзначають багато, не тільки біполярнікі.

Хоча це я поспішила. Взагалі дійти до психіатра, перестати знецінювати свої статки і думати, що "так все живуть" – це взагалі вже само по собі перемога. Не здаватися і шукати свого лікаря – це подвійна перемога! У нас же взагалі тривалий час не було прийнято звертатися за допомогою.

У своїй практиці я зустрічала людей, які страждають від біполярного розладу 2-го типу – якщо простою мовою, коли депресивні епізоди більш тривалі, а маніакальні не так інтенсивні, як при біполярному розладі 1-го типу.

Тривалі депресії сприяють випадання з життя, в тому числі професійної. Депресія взагалі страшна штука. Ми звикли розуміти під депресією, що депресія – це коли грустненько. Насправді, це не так. Депресія – це стан хворобливо зниженого настрою. Ось тільки кілька ознак депресії:

• Пригнічений настрій з почуттям болісної туги;
• Загальна загальмованість, аж до ступору;
• Складно підбирати слова;
• Мислення вимагає великих зусиль;
• Тяжкість у грудях;
• Зниження або різке підвищення апетиту;
• Реальність сприймається через пелену і смуток;
• Людину нічого не цікавить;
• Ні на що не вистачає сил;
• Дуже важко даються будь-які соціальні ситуації;
• Дуже низька працездатність, швидка стомлюваність;
• Мніженіе лібідо (і це без урахування впливу медикаментів!);
• Переживання власної нікчемності, почуття провини;
• Високий ризик суїциду.

З суїцидом окрема історія. Буває так, що сил мало, а бажання накласти на себе руки велике. Людина починає приймати антидепресанти, енергія з’являється, настрій запізнюється, і у людини з’являються сили накласти на себе руки. У психіатрії такі випадки бували.

Люди з біполярним розладом 2-го типу сильно страждають через залежність від часу доби. Оскільки більшість з нас починає працювати вранці, для біполярніков 2-го типу це повний треш. Ранковий підйом нагадує воскресіння з могили. Наче ти помер, подразложілся, і тут тобі потрібно різко воскреснути. Людина збирає крихти сил, встає і їде на роботу, де вмирає як мінімум до обіду. А до вечора стан як рукою знімає. Такий ось парадокс. Такий стан справ сильно підриває довіру людини самому собі. Може, це я просто не виспався? Може, мені здалося? Всім же важко вставати, я не один такий.

На період важкої депресії вся бурхливе життя людини як би встає на паузу. Неможливо навіть читати книжку або дивитися фільм, тому що увага нещадно скаче, зосередитися неможливо. Сили закінчуються дуже швидко. Часом сил настільки мало, що, щоб сходити в магазин, чоловік півдня готується просто, щоб вийти з дому. І похід в магазин стає серйозним енерговитратним подією.

– Чим займався сьогодні?
– Дійшов до магазину.
– І все?

А для людини це не "і все". В такому стані це ого-го!

Спілкування з людьми – це окрема пісня. Мало хто розуміє, що насправді відбувається з людиною. Контакт пожирає все сили. Мова ледве ворушиться. Хтось кудись кличе, а сил немає. І відмовити складно. Такого роду погане самопочуття поки що не береться суспільством як поважна причина. Одна дівчина розповідала, що перед тим, як піти на весілля, куди вона пішла суто з ввічливості, вона два години ридала, лежачи на підлозі, тому що розуміла, що в найближчі кілька годин її чекатиме справжня соціальна катастрофа, яка знеструмить її на кілька днів. Ні, хлопців, це не жарти і не фантазії, це хвороба така.

Інша розповідала, що вона втомлюється від сидіння на роботі. Рятує тільки стіл, на який можна спертися. Це її єдина опора. Тільки уявіть: сидіти нестерпно важко. Людина може тільки лежати. І все.

Маніакальні епізоди при біполярному розладі 2-го типу відрізняються своєю тривалістю – в порівнянні з депресивними вони короткі й інтенсивні. Цей стан лікарі описують як болісно підвищений настрій. Енергія б’є ключем, пацієнт легко йде на контакт, може з легкістю щось організувати, мислення прискорюється і розганяється як частки в адронному колайдері. Причому, пацієнт не в змозі контролювати цей процес. Ця фаза характерна труднощами із засипанням.

Ось уявіть собі: після інтенсивного робочого дня, коли ти звернув пару-трійку гір і був взагалі суперефективним, ти приходиш додому в надії лягти спати і перезавантажиться, ноо … сну немає. Час немає, два немає, три немає. Засинання перетворюється на катування. Сідаєш книжку почитати, мізки знову розганяються. В голові інформаційний передоз, інформацією хочеться блювати. А збути її нікуди. Будь-яка діяльність розганяє мізки, зупинитися неможливо.

Цікаво, але багатьма такий стан сприймається як бажане і дуже ефективне. Але після такого енерджайзера завжди настає різкий спад у вигляді депресії. І ось сидиш ти в своєму болоті і розгрібати те, що натворив в манії, якщо, звичайно, сили є. Причому, цих бадьорих днів-то може бути всього-нічого, пара-трійка або тиждень, а потім йде настільки різкий стрибок вниз, що це шокує. У депресивному стані здається, що так буде завжди, що попереду безпросвітна тьма і болото. У маніакальному здається, що взагалі все пучком і так буде завжди. Щоразу як в перший раз.

Відстежити це хитання можна тільки скрупульозним наглядом того, як це відбувається в часі. Пацієнт приходить і спільно з психіатром вивчає і зазначає, коли що було, чим потенційно могло бути спровоковане. Ретельно підбирається медикаментозна терапія, від якої на перших порах часто спостерігається тільки погіршення, що додає відчуття безпросвітності. Одночасно пацієнт може приймати кілька видів медикаментів. Причому, приймати їх потрібно не симптоматично, а строго кожен день (привіт всім, хто забуває пити таблетки). Будь-перерва може погіршити стан.

Біполярний розлад втручається в нормальний перебіг життя людини. Так, деякі відзначають, що в порівнянні з психічною нормою це стан дає нові можливості. Люди з цим діагнозом дуже сприйнятливі до всього, як до позитивного, так і негативного. Це схоже на подорож по світу почуттів. Один пацієнт описував свій стан як наявність якогось поля по контуру його тіла, яке всмоктує в себе емоції інших людей і часом отруюється ними, до реальної нудоти. На це йде дуже багато енергії, хоча цей процес ініційований не самим людиною. Ці люди дуже проникні.

Окремий текст я присвячу тому, як вести себе з людиною, що страждають біполярним розладом, щоб не нашкодити ні йому, ні собі.